Эндоскопическая операция это

Что такое эндоскопическая операция?

Сегодняшний лечебный и диагностический процесс достаточно сложно представить без таких малоинвазивных методик, к которым относятся эндоскопические методы исследования и хирургического вмешательства.

Оглавление:

Что такое эндоскопическая диагностика и хирургия?

Понятие об эндоскопии

Метод используется для выполнения диагностических и лечебных манипуляций при помощи специального оптического оборудования. Эндоскопические технологии в медицинской практике позволяют не только визуализировать патологию, но и выполнить необходимый объем хирургического вмешательства максимально щадящим для пациентов способом.

Эндоскопическая операция – методика бережного хирургического вмешательства, которое осуществляется либо через естественные отверстия, либо через несколько небольших разрезов на коже. Выполнение таких операций возможно при наличии специального оптического волоконного оборудования.

Операции на органах брюшной, грудной полости, органах малого таза, нейрохирургические вмешательства невозможно представить без эндоскопии. Кроме того, эндоскопические исследования – гастро-, колоно-, цистоскопия, фибробронхоскопия – позволяют не только установить клинический диагноз, но и выполнить биопсию, произвести удаление выявленных патологических образований, осуществить гемостатическую терапию при наличии показаний и др.

Современное применение метода

Эндоскопические методики разделяют на диагностические и применяемые с лечебной целью. Задачи, которые успешно помогает решать данный метод:

  • Эндоскопическое обследование занимает ведущее место в выявлении, получении гистологической верификации онкологического процесса. Биопсия, выполненная во время исследования, позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными, злокачественными новообразованиями, определить характер воспалительных изменений в органах.
  • Кроме визуализации внутренней структуры полых органов и полостей, метод позволяет выполнять одномоментные малоинвазивные манипуляции: например, остановить кровотечение путем коагуляции сосудов при выявлении язвенного дефекта в желудке или кишечнике, ввести в полость лекарственный препарат, выполнить бужирование, провести зонд.
  • Дает реальную возможность контролировать динамику изменений в патологическом очаге, наблюдать за течением процесса, эффективностью проводимого лечения.
  • Методика эндоскопии позволяет выполнять через небольшие разрезы хирургические вмешательства как диагностического характера, так и радикальные, практически бескровным способом.

На современном этапе практически любой орган может быть подвергнут не только детальному осмотру, но и хирургическому вмешательству при помощи эндоскопической техники.

Эндоскопия, виды

Методики видеоассистированных вмешательств широко применяются во всех областях медицинской отрасли:

  • Для обследования, хирургического лечения выявленной ЛОР-патологии, системы бронхиального дерева: полости носа, гортани, наружного уха – назо-, фаринго-, отоскопия, бронхоскопия.
  • С целью выявления нарушений структуры, биопсии обнаруженных патологических очагов, удаления доброкачественных образований органов ЖКТ – эзофаго-, гастродуодено, колоноскопия.
  • В урологической практике при необходимости обследования, хирургического вмешательства на мочевом пузыре, мочеточниках – цисто-, уретероскопия, трансуретральные операции на предстательной железе.
  • В кардиохирургической практике при необходимости лечебных и диагностических манипуляций в системе полостей сердца, сосудов – ангио- и кардиоскопия.
  • В гинекологической практике для выполнения малоинвазивных вмешательств на шейке, теле матки, яичниках – кольпо-, гистероскопия.
  • При операциях на органах брюшной, грудной полости – торако-, лапароскопия.
  • Для выполнения диагностики, оперативного вмешательства на суставах – артроскопия.
  • С целью выполнения щадящих операций на органах центральной нервной системы. Позволяет визуализировать срединные структуры головного мозга, желудочки, выполнять инцизии – вентрикулоскопия.

Благодаря широким возможностям метода, в хирургической практике сформирована отдельная область – эндоскопическая хирургия.

Эндоскопическая хирургия

Первостепенной задачей таких малоинвазивных вмешательств является максимально бережным способом выполнить операцию, соблюдая принципы радикальности, излечить пациента от болезни либо установить клинический диагноз для последующего адекватного лечения.

Для осуществления поставленных задач используется специальное оптическое оборудование. Благодаря волоконной оптике, изображение внутренних органов, полостей передается на экран монитора. Хирург осуществляет работу при помощи набора специальных инструментов.

Современная эндоскопическая техника позволяет не только визуализировать внутренние структуры, но и добиваться увеличения их изображения более, чем в 100 раз, что позволяет выполнять хирургические вмешательства на микроскопическом уровне, что было бы невозможно без подобного оборудования.

Преимущества метода

Принципиальными отличиями операции эндоскопической от полостной являются следующие:

  • Во время выполнения видеоассистированных вмешательств травмирующий компонент от выполнения хирургического вмешательства снижен до минимального уровня.
  • Минимизирована возможная кровопотеря – операция выполняется практически бескровно.
  • Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен незначительно.
  • Малый процент послеоперационных осложнений по сравнению с широкой полостной инцизией.
  • Гораздо меньше вероятность воспалительных изменений, инфекционных осложнений в раннем восстановительном периоде.
  • Возможно выполнение органосохраняющих операций, что сокращает период реабилитации, имеет положительное значение для психоэмоционального статуса пациента.
  • Сокращается время пребывания пациента в хирургическом стационаре. После операции большинство больных выписываются на 2–3 сутки.
  • Эндоскопия позволяет выполнять радикальные операции с максимальным косметическим эффектом, учитывая отсутствие больших разрезов на кожных покровах.
  • Послеоперационный период, как правило, не требует приема больших количеств лекарственных препаратов, что имеет важное психоэмоциональное значение для пациентов и экономическую выгоду.
  • Многие эндоскопические малоинвазивные манипуляции могут выполняться амбулаторно.
  • Преимущество эндоскопических вмешательств от полостных состоит в том, что вероятность возникновения интраоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, функции дыхания, системы гомеостаза гораздо ниже.

Операция эндоскопическим методом имеет положительные стороны как для самого пациента, так и ярко выраженные положительные экономические составляющие.

Виды хирургических вмешательств

Показания, объем, методика выполнения хирургического вмешательства определяются лечащим врачом с учетом состояния больного, клинических проявлений болезни, данных обследования пациента.

При помощи эндоскопического оборудования возможно выполнение следующих хирургических малоинвазивных вмешательств:

  • Лазерной коагуляции, точечной остановки кровотечения, манипуляций по склерозированию сосудов, например, при эрозии или язвенном поражении полого органа.
  • Расширение просвета полого органа при выраженных склеротических, рубцовых изменениях.
  • Удаление доброкачественных образований.
  • Инцизионной биопсии опухоли в просвете органа, в брюшной, грудной полости.
  • Эксцизионной биопсии опухоли, лимфатического узла.
  • Удаление инородных тел.
  • Извлечение камней из желчного пузыря, мочевого пузыря, мочеточников.
  • Удаление аденомы предстательной железы, холецистэктомии, аппендэктомии, кист яичников, эксцизии миомы матки и другие операции на органах таза.
  • Эндопротезирование в кардиологической практике.
  • Удаление грыжевых выпячиваний позвоночного канала, позволяет проводить декомпрессию спинного мозга и др.

Методика широко применяется в абдоминальной, торакальной хирургии, гинекологической, урологической практике. На сегодняшний день эндоскопия – неотъемлемая часть экстренной хирургии, позволяющей не только быстро и точно установить диагноз, но и практически бескровно оказать эффективну

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/operaciya-endoskopicheskaya.html

Эндоскопические операции, преимущества и особенности

Эндоскопические операции — хирургические вмешательства, выполняемые через небольшой разрез (сечение диаметром 5 мм). Преимущество и особенность данной операции в том что каких-либо следов на коже после нее не остается, что делает процедуру менее травматичной. Осуществляются такие операции с помощью специального оборудования. Отличается эндоскопическая операция коротким восстановительным периодом и отсутствием выраженного болевого синдрома.

Типы хирургических вмешательств

Эндоскопическая хирургия предлагает широкий ассортимент операций, которые могут применяться в любой области медицины. Все они подразделяются на 2 большие группы: вмешательства, производимые через небольшие проколы; операции, выполняемые через разрезы в мягких тканях. Связана такая классификация с особенностями подготовки к процедуре. Такие вмешательства, как спинальные, проводятся в нейрохирургическом отделении, относятся они ко второй группе.

Спинальная операция должна проводиться в отдельном оборудованном помещении достаточной площади, несколько отличающемся от обычных операционных. В нем находится большое количество специализированной аппаратуры. Комната должна отвечать всем гигиеническим требованием и иметь все необходимые коммуникации. Эндоскопическая хирургия часто используется для удаления камней из почек, мочевого и желчного пузыря. Это наиболее эффективный и безопасный способ извлечения конкрементов. Он позволяет лечить мочекаменную и желчнокаменную болезни без полостных операций, тяжело переносимых пациентами.

Появление эндоскопов, оснащенных светодиодным элементом, дало возможность значительно увеличить эффективность хирургического вмешательства. Эндоскопическая хирургия позволяет проводить лечение двумя способами, выбор которых зависит от метода введения инструмента в мочеиспускательный канал. Эндоскоп может вводиться в мочеточник посредством расширения отверстия в основании мочевого пузыря ретроградно. Нефроскоп вводится в почку посредством расширения свищевого канала, после чего инструмент при необходимости продвигается по мочеточнику. В обоих случаях применяются как гибкие, так ригидные эндоскопы.

Для проведения эндоскопической операции требуются идеальные оптические условия, поэтому полость органов заполняется изотоническим раствором. Хирургическое лечение мочекаменной болезни может осуществляться с применением спинальной или общей анестезии.

Эндоскопические процедуры в отоларингологии

Эндоскопические вмешательства применяются и для устранения заболеваний верхних дыхательных путей и слуховых каналов. Операция в пазухах носа с использованием эндоскопического оборудования считается наименее травматичной. Количество проводимых операций ежегодно увеличивается, сами процедуры становятся все более сложными. Эндоскопические вмешательства в отоларингологии стали применяться сравнительно недавно. Большая часть современного оборудования дает возможность получения трехмерных изображений на экране, позволяющих хирургу контролировать ход процедуры от начала до конца.

Эндоскопическая операция позволяет восстановить отток содержимого из носовых пазух, что ведет к снижению выраженности воспалительного процесса. Рубцов на лице после нее не остается. Несомненным преимуществом эндоскопической хирургии в отоларингологии считается минимальная травматичность, для выполнения операции не нужно делать больших разрезов, патологический очаг можно рассмотреть на мониторе и ликвидировать его с помощью инструментов небольшого размера. Здоровые органы и ткани при этом не затрагиваются. В послеоперационный период пациент практически не ощущает боли, присутствует лишь незначительный дискомфорт, который исчезает через несколько дней.

Эндоскопические процедуры широко применяется в эндокринологии. По сравнению с классическим методом хирургического лечения патологий щитовидной железы, малоинвазивные процедуры подразумевают под собой осуществление небольшого разреза в подключичной области, кровопотери в таком случае оказываются минимальными. Самочувствие пациента не ухудшается после операции, восстановительный период занимает не более 3 дней, рубцов на шее не остается. Большой популярностью подобные вмешательства пользуются у молодых женщин.

Все виды эндоскопических операций обладают такими преимуществами, как:

  • минимальное повреждение тканей, окружающих щитовидную железу;
  • минимальная кровопотеря в ходе операции;
  • отличный косметический эффект (разрезы делаются не в передней части шеи, а в области подмышечной впадины);
  • послеоперационное восстановление проходит быстрее, пациент возвращается к обычному образу жизни раньше.

Эндоскопическая операция на щитовидной железе производится с помощью специальных инструментов и видеокамеры, позволяющей разграничивать пораженные ткани от здоровых. Послеоперационные болевые ощущения оказываются менее выраженными.

Применение эндоскопии в гинекологии

Возможности эндоскопической хирургии в гинекологии сложно переоценить. Наиболее часто подобные операции используются при гистероскопии и лапароскопии. Эти способы позволяют одновременно проводить диагностику и лечение большинства патологий органов малого таза. Эндоскопическая хирургия в гинекологии применяется при следующих патологиях:

  • опущении матки;
  • злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов;
  • трубном бесплодии;
  • эндометриозе;
  • воспалительных процессах в малом тазу;
  • внематочной беременности;
  • эндокринном бесплодии;
  • недержании мочи.

По сравнению с классическими операциями, малоинвазивные процедуры характеризуются отсутствием необходимости интенсивной терапии, применения кровезаменителей и наркотических анальгетиков. Выздоровление женщины и восстановление репродуктивной функции проходит быстрее.

Лапароскопия считается органосохраняющим хирургическим вмешательством, она позволяет избежать удаления матки при миоме, яичников — при кисте, маточной трубы — при внематочной беременности. Потери крови при эндоскопическом вмешательстве не превышают 50 мл, болевые ощущения практически отсутствуют. Благодаря небольшим разрезам послеоперационные швы практически не видны, что очень важно для молодых женщин. Обезболивающие препараты после эндоскопических вмешательств назначаются редко, нет необходимости и в соблюдении постельного режима. Пациентку госпитализируют на 1-3 суток, в то время как после полостного хирургического вмешательства в стационаре придется провести не менее 14 дней.

Нормальное самочувствие и работоспособность возвращаются быстро. Отсутствует прямой контакт тканей с перчатками хирурга, не используются и марлевые салфетки. Эндоскопические методы могут применяться в 70-90% случаев гинекологических заболеваний.

Последствия эндоскопических операций

Несмотря на то что эндоскопия считается наиболее безопасным видом хирургии, такие операции не лишены недостатков. Основной причиной развития послеоперационных осложнений является несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Возможно присоединение инфекции при неправильно выполненной санации области хирургического вмешательства. Большая часть осложнений эндоскопических операций объясняется неадекватной реакцией организма на препараты, используемые для анестезии. Даже после проведения полного обследования организма пациента врач не может дать 100% гарантии того, что во время операции не произойдет непредвиденных осложнений.

Аллергическая реакция на наркоз может принять тяжелую форму (анафилактический шок). Это опасное состояние, нередко приводящее к летальному исходу, поэтому при введении препарата необходимо контролировать все жизненно важные показатели. Помимо аллергических реакций на наркоз, возможно появление других осложнений. Эмфизема тканей возникает при неправильном введении углекислого газа. Это вещество должно медленно заполнять брюшную полость. При ошибках в его применении может развиться предбрюшная, межмышечная, медиастинальная и подкожная эмфизема.

Это осложнение развивается при распространении газа на те или иные органы. Это не самое опасное последствие эндоскопической операции, подобные изменения являются обратимыми. Болевые ощущения оказываются непродолжительными. При необходимости врач назначает анестетики. Развитие осложнений может быть связано с неправильным поведением пациента в послеоперационный период.

Нарушить ход восстановительных процессов непросто, однако некоторым больным все же удается это сделать. Если в период реабилитации соблюдать все рекомендации врача, заживление пройдет без осложнений. В первые сутки необходимо избегать любых физических нагрузок и не прикасаться к катетеру. При его смещении возможно присоединение бактериальной инфекции. В целом процедуры считаются безопасными, однако если будет иметь место человеческий фактор, осложнения эндоскопических операций могут быть непредсказуемыми.

Источник: http://medoperacii.ru/raznoe/endoskopicheskie-operacii/.html

Эндоскопические операции. Проведение эндоскопических операций: где их делают? Осложнения эндоскопических операций

Эндоскопические операции являются хирургическими действиями, производящимися через маленькое сечение (отверстие диаметром не больше 0,5 сантиметра). Такие операции осуществляются при помощи специальной эндохирургической техники. Это позволяет по минимуму повреждать ткани, не оставляя косметических дефектов (послеоперационных швов), уменьшает болевой синдром после операции, сокращает период нахождения в стационаре после нее.

Все эндоскопические вмешательства разделяют на два типа:

  • выполняемые сквозь обычные проколы;
  • производимые через рассечение мягких тканей и кожных покровов.

Таковое деление уместно, потому что этим обуславливается подготовка работы эндоскопических отделений.

Где делают эндоскопические операции

Такие эндоскопические вмешательства, как спинальные, принадлежат ко второму типу, и в связи с этим должны проводиться в специальных нейрохирургических больницах, занимающихся спинальной аномалией, или в индивидуально подготовленных эндоскопических отделениях.

Спинальные операции производятся в отдельном помещении площадью не меньше 20 кв. м, которое немного отличается от обыкновенной операционной. В нем, как правило, размещается громадное число различной и массивной аппаратуры. Требуется, чтобы комната для операций отвечала принятым гигиеническим нормам и владела нужными коммуникациями.

Эндоскопические операции: удаление камней в мочевых путях

Следующее усовершенствование современных неоперативных способов извлечения конкрементов из мочевых протоков показало новейшие достижения в терапии пациентов с мочекаменным заболеванием. Стало возможным спасать больных от наличия камней в мочевых каналах и почках без оперативного вмешательства.

Производство эндоскопа с применением световедущей нити дало возможность существенно увеличить потенциал эндоскопической системы лечения. Есть две разновидности такой терапии пациентов с мочекаменной болезнью, которые зависят от хода введения инструментария в мочевые пути.
  1. Эндоскоп (уретропиелоскоп) – он вводится в мочеточник с основания мочевого пузыря в результате бужирования отверстия органа ретроградно.
  2. Эндоскоп (нефроскоп) – вводят в почку после расширения возникшего свищевого прохода, и, если есть надобность, далее ведут по мочеточнику.

При обоих способах применяются как упругие, так и твердые эндоскопы. Проведение эндоскопических операций нуждается в образовании чистых оптических условий, поэтому при обеих методиках в мочевые проходы все время вводится изотоническая жидкость. Эндоскопическая терапия страдающих мочекаменным недугом осуществляется с использованием местного наркоза, а также внутривенной анестезии.

Лечебная ЛОР-эндоскопия

Операция в носу и его пазухах с применением эндоскопической аппаратуры считается минимально травматичной. Ежегодно число таких процедур все больше увеличивается, а сами операции оказываются более сложными.

Отоларингология – это новатор в использовании эндоскопических методов для хирургической терапии пациентов. Большая часть нынешних эндоскопов для выполнения подобных операций оборудована конструкцией компьютерной навигации, показывающей на экране трехмерное отображение придаточных пазух носа, а также цифровыми видеокамерами. Во время эндоскопических операций носовой пазухи отток содержимого из полости возобновляется, что ведет к ее самоочистке и завершению воспалительного развития. Вследствие таких операций рубцов на лице совсем не остается.

Преимущества описанных процедур

Несомненными достижениями эндоскопической хирургии носа являются:

  • незначительная травматичность операций, так как для их производства не нужны обычные разрезы, хватит нескольких проколов;
  • эндоскоп дает возможность хирургу увидеть патологический очаг и убрать его, не повреждая при этом соседние здоровые ткани;
  • эндоскопические ЛОР-операции по окончании процедуры не дают болевых ощущений, лишь немного дискомфорта, который в скором времени исчезает.

Операции щитовидной железы при помощи эндоскопа

По сравнению с простым хирургическим способом терапии патологии щитовидки, эндоскопическое вмешательство протекает посредством маленького рассечения в подключичном месте и сопровождается легкой кровопотерей. Из этого следует, что пациенты быстрее приходят в себя после процедуры, восстановительная стадия завершается значительно скорее, швов на шее не остается. И вот поэтому наиболее востребованы такие операции у молодых женщин.

Превосходства

Достоинства данной методики в сравнении с традиционной операцией:

  • малая травматизация тканей, охватывающих щитовидную железу;
  • сокращение кровопотери на протяжении операции;
  • замечательный косметический эффект (разрезы при такой процедуре осуществляются по краям подмышечной зоны, а не спереди шеи);
  • послеоперационная реабилитация продвигается быстрее, и пациент намного раньше возвращается к обычному образу жизни;
  • эндоскопические операции щитовидной железы проводятся с использованием особого инструментария и видеокамеры, которые предоставляют многократное увеличение, позволяющее различать и изображать ткани с высокой точностью;
  • уменьшение послеоперационной боли.

Применение эндоскопа в гинекологии

В наибольшей степени совершенный рост эндоскопической хирургии в гинекологической направленности наблюдается при гистероскопии и лапароскопии. Сегодня сложно указать такую аномалию органов малого таза, которая еще не подвергалась лапароскопическим способам лечения и диагностирования. Эндоскопические операции в гинекологии могут производиться при таких болезнях:

  • опущение половых органов у женщин;
  • разные опухоли яичников и матки;
  • трубное бесплодие;
  • эндометриоз;
  • фибромиомы матки;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • недержание мочи;
  • внематочная беременность;
  • некоторые виды эндокринного бесплодия.

По сравнению с обыкновенными операциями эндоскопические мероприятия характеризуются:

  • меньшей необходимостью в усиленном лечении, кровезаменителях, наркотических препаратах;
  • минимальной кровопотерей;
  • скорым выздоровлением женщин и возобновлением их репродуктивной функции;
  • наименьшим риском воспалительных процессов в малом тазу.

Достоинства такой хирургии

Лапароскопия является органосохраняющей операцией (при миомах матки удается ее спасти, при кистах яичника – сохранить его здоровую ткань, при внематочной беременности – трубу). Помимо этого, такие эндоскопические операции почти бескровны (потеря крови – от 10 до 50 мл), и пациентки совсем не ощущают боли.

Послеоперационные швы не видны за счет отсутствия широкого рассечения, что немаловажно для женщин любых возрастов. У больных фактически отсутствуют послеоперационные боли, и нет необходимости в назначении обезболивающих лекарств. Также нет надобности придерживаться постельного режима после операции. Его продолжительность ограничена несколькими часами.

Возможный срок госпитализации может быть от 1 до 3 суток в сравнении с полостными операциями, где нормальный период нахождения в стационаре – 2 недели. Быстро возобновляются естественное самочувствие и работоспособность. Эндоскопические операции исключают контакт перчаток хирурга с тканями, использование марлевых салфеток, идет меньшее взаимодействие с внутренностями, порошок не попадает на брюшину и органы. Подсчитано, что примерно 75-95% всей обычной гинекологической хирургии смогло бы быть осуществлено при применении лапароскопии.

Возможные осложнения после таких мероприятий

Невзирая на то, что операции при помощи эндоскопа на сегодня считаются самым надежным средством хирургического вмешательства, и они не лишены минусов. Проблемы после выполнения эндоскопической операции могут появиться в результате несоблюдения больным рекомендаций врача, а также если хирург проявил невнимательность и не санировал брюшину по окончании процедуры по всем нормам. Кроме этого, нередкие осложнения эндоскопических операций могут проявиться в виде реакций на наркоз.

Трудности, связанные с анестезией

Даже произведя многократные осмотры и выполняя тщательную консультацию больного, врач не может быть уверенным на сто процентов в реакции человека. Такое течение весьма непредсказуемо, и если даже применить один и тот же медикамент, могут наступить совершенно разные последствия. А болезненный ответ на наркоз чреват анафилактическим шоком. Иными словами, это состояние пациента, которое характеризуется как чрезвычайно сложное, и нередко из него невозможно выйти. Поэтому на хорошую анестезию возлагаются немалые надежды при осуществлении данных операций.

Халатность врачей

Помимо наркоза есть еще множество подводных камней при выполнении эндоскопических процедур. К примеру, это эмфизема органов и тканей, которая появляется при неверном введении углекислого газа. А ведь он должен осторожно наполнять брюшную полость. При невнимательности эксперта и ошибочном вливании газа могут образоваться эмфиземы:

Эти разновидности формируются в результате распространения газа прямо в те органы, о которых говорят данные названия заболеваний. Но такие последствия очень скоро проходят. Болевые ощущения хоть и ощутимые, но непродолжительные. При резких болях обычно врач выписывает анальгетики.

Сложности по вине больного

Известно, что сами пациенты способны вызвать проблемы после эндоскопической операции. Невзирая на то что проделать это отнюдь не легко, у некоторых это получается. На послеоперационном этапе самыми значимыми являются первые сутки. Если в этот период все выполнять так, как назначено врачом, то никаких трудностей не будет. Другими словами, следует в эти дни придерживаться постельного режима и с осторожностью использовать катетер. Если он слетит, то в рану может проникнуть инфекция.

В общем, эндоскопические операции в большинстве случаев безопасны. Однако если сработает человеческий фактор, появятся непредсказуемые осложнения.

Источник: http://www.syl.ru/article/203406/new_endoskopicheskie-operatsii-provedenie-endoskopicheskih-operatsiy-gde-ih-delayut-oslojneniya-endoskopicheskih-operatsiy

Операция эндоскопическим методом

Эндоскопический способ вмешательства начал использоваться в 1980 году. Использование операции эндоскопическим методом в нынешнее время стали достаточно популярным. Данный метод не только устраивать квалифицированных медиков, а также и разнообразных пациентов. Это непосредственно связано с тем, что данный вид хирургического вмешательства имеет ряд положительных характеристик. Проведение эндоскопических операции имеет несколько явных особенностей, какие помогли выделить вышеуказанный вид операции в отдельную группу.

1. решение поставленной задачи;

Если нет возможности выполнить три вышеуказанных цели, необходимо отказаться от третьего. Безопасность медики ставят превыше всего, даже если период восстановления затянется.

Положительные особенности.

Чем меньше делается разрез, тем быстрее происходит этап заживания ран. При проведении вышеуказанного вида операции происходит использование огромного количества сложнейшей аппаратуры. Хирург, какой осуществляет проведение операции, должен иметь определенные опыт в работе с данной техникой. Главная отличительная черта назначение эндоскопического метода операции назначается не во всех случаях, исключительно в определенных. Бывают случаи, когда избежать полостной операции просто невозможно.

Отрицательные стороны вышеуказанного метода операции.

Несмотря на все вышеуказанные положительные особенности эндоскопического метода операции, отрицательные факторы тоже имеют место быть. Категорически запрещено применять операцию повсеместно. Это и говорит о перечне минусов операции:

1. Самый основной минус эндоскопической операции – это стоимость. Ценовая политика достаточно велика. Цена зависит от многочисленных факторов: статус медицинского учреждения, квалификация врача, оборудование, необходимо ли использование анестезии или наркоза.

К какой операции необходимо прибегать должен определить исключительно врач, так как берутся во внимание все индивидуальные особенности пациента.

Департамент здравоохранения города Москвы: Адрес:, г. Москва, Оружейный пер., д. 43, Телефоны для обращений граждан: , ,

Использование материалов и элементов дизайна в интернете и печатных изданиях запрещено!

Источник: http://xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BC

Лапароскопическая операция. Эндоскопическая хирургия

Лапароскопическая операция. Эндоскопическая хирургия

То, что казалось фантастикой еще 20 лет назад, в настоящее время широко применяется практически во всех направлениях медицины. Мы говорим об эндоскопической хирургии.

Еще совсем недавно словосочетание «малоинвазивная хирургия» для обычного пациента требовало расшифровки, а в среде медиков вызывало, как минимум, сарказм и недоумение. Среди врачей бытовала полушуточная поговорка: «большой хирург – большой разрез».

В самом деле, как хирургия может быть малоинвазивной, если речь идет, например, об операциях на органах брюшной полости – например, желчном пузыре? Ведь даже после удаления аппендикса остается шрам длиной порядка 5-9 см, что уж говорить о более «серьезных» операциях, например, лечении кисты яичника?

Что такое эндоскопическая хирургия

Говоря общими словами, эндоскопическая хирургия – это новый вид оперативной техники, предполагающий использование специального деликатного инструментария.

При проведении эндоскопической операции в полость оперируемого органа или в брюшную полость вводятся специальные инструменты-манипуляторы.

Введение инструментария не требует разрезов большого размера – лапароскоп (оптический инструмент с видеокамерой для проведения эндоскопических операций на органах брюшной полости) и другие инструменты вводятся через проколы в пупке или других точках брюшной стенки пациента. Размер проколов составляет не более 0,5-1 см, их заживление после операции происходит гораздо быстрее, и через некоторое время они практически незаметны на коже пациента.

Где применяется эндоскопическая хирургия

Эндоскопическая хирургия – палочка-выручалочка для хирурга, если требуется избежать больших разрезов во время обширных полостных операций на органах брюшной полости – при заболеваниях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей и др.

Изображение на экране монитора при этом значительно больше, чем видит хирург в операционном поле при «традиционных» операциях, а значит, и изображение, получаемое при лапароскопии, более информативно и лучше видно, чем при осмотре невооруженным глазом.

Широко применяются возможности эндоскопической хирургии при удалении грыж межпозвоночных дисков, оперировании паховых грыж, бедренных грыж, ГЭРБ, а также при лечении других заболеваний.

Наиболее часто эндоскопическая хирургия также применяется при удалении желчного пузыря (холецистэктомия), при грыжесечении с установкой сетчатого импланта (герниопластика паховых грыж), при резекции кишечника и желудка, в оперативной гинекологии.

Лапароскопия проводится с помощью лапароскопа – особого инструмента, представляющего собой трубку диаметром 5-10 мм со сложной системой линз и световодом.

Несомненным достоинством лапароскопии являются ее как диагностические (осмотр органов брюшной полости и малого таза, диагностика причин бесплодия), так и лечебные возможности (рассечение спаек, удаление миомы матки, удаление кисты яичника и др.). Лапароскоп позволяет хирургу осветить органы малого таза, дает возможность четко увидеть изображение оперируемых маточных труб, яичников, матки и расположенных рядом органов. Это многократно повышает ценность диагностики и эффективность проводимого лечения.

В настоящее время лапароскопия позволяет успешно диагностировать и решить проблему внематочной беременности, провести лечение кист и опухолей яичника и матки, апоплексии яичника, трубного бесплодия, эндометриоза, гистерэктомию (удаление матки по показаниям), провести хирургическую стерилизацию. Эксперты уже сейчас называют эндоскопическую хирургию одним из основных хирургических методик, за которыми стоит будущее.

Преимущества эндоскопической хирургии, лапароскопической операции

  • Сокращение реабилитационного периода почти в 2 раза (отсутствие постельного режима, быстрый возврат к обычному образу жизни)
  • Снижение риска травмирования соседних органов (частое осложнение при открытых полостных операциях) и возникновения в будущем послеоперационных грыж
  • Практически невидимые послеоперационные рубцы
  • Минимум риска образования спаечного процесса, практически неизбежного при открытых операциях
  • Незначительная кровопотеря
  • Высокая точность диагностики и лечения благодаря оптической системе и контролю зрения
  • Минимум послеоперационных болей
  • Органосохраняющий принцип (например, при лечении трубного бесплодия проводится пластика труб, при лечении миомы матки удаляются только миоматозные узлы с сохранением репродуктивной функции женщины)

Эндоскопическая хирургия в ГУТА-КЛИНИК

С 2001 года ГУТА-КЛИНИК располагает собственным хирургическим стационаром, в котором более 90% операций проводятся с применением эндоскопических методик без разрезов и необходимости накладывания швов.

Благодаря использованию эндоскопических методик среднее время пребывания пациента в стационаре составляет не более полутора суток, что в 5 раз короче стандартного времени пребывания после полостных операций.

Спектр эндоскопических операций, выполняемых в хирургическом отделении ГУТА-КЛИНИК, огромен:

  • Общая хирургия
  • Урология
  • Травматология и ортопедия
  • Флебология
  • Гинекология
  • Оториноларингология
  • Проктология и др.

В своей работе нам удалось совместить самые последние медицинские технологии, современный дизайн и клиентоориентированный сервис. Опытные хирурги ГУТА-КЛИНИК прошли стажировку в ведущих клиниках Европы и США.

Благодаря использованию ультразвуковой диагностики (УЗИ) и хирургических лазерных методик во время операции, нами достигается высочайшая эффективность и качество лечения, соответствующие самым строгим международным стандартам.

Стоимость лапароскопии

Если Ваш доктор предлагает Вам операцию, поинтересуйтесь, возможно ли сделать лапароскопию, эндоскопическую операцию. Стоимость лапароскопии, эндоскопической операции, зависит от сложности и цели ее проведения. Как правило, стоимость лапароскопии не очень высока и мало отличается от стоимости обычной полостной операции.

Для точного расчета стоимости лапароскопии уточните у врача-хирурга все нюансы: перечень необходимого обследования, пребывания в стационаре, анестезиологического обеспечения и самой эндоскопической операции.

Наши администраторы с удовольствием предоставят Вам информацию по ценам и услугам нашей клиники.

Правила обработки запросов

через сеть Интернет

Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами предоставления консультаций врачами «ГУТА-КЛИНИК» через Интернет.

1. Хотите получить консультацию специалиста? Воспользуйтесь внутренним поиском по сайту – возможно, ответ, который поможет Вам прояснить ситуацию, уже есть на нашем сайте. Постарайтесь сформулировать запрос максимально четко и просто – больше шансов, что Вы найдете именно то, что Вам необходимо.

2. Врачи «ГУТА-КЛИНИК» оставляют за собой право не комментировать назначения других лечащих врачей. Все вопросы по назначенному лечению необходимо адресовать только специалисту, у которого Вы наблюдаетесь.

3. Даже если Вы очень точно опишете симптомы и жалобы, специалист не поставит Вам диагноз по Интернету. Консультация врача носит общий характер и ни в коем случае не отменяет необходимости очного визита к доктору. Без лабораторной диагностики и инструментального обследования поставить диагноз просто НЕВОЗМОЖНО.

4. Результаты некоторых исследований, которые требуют визуальной оценки (например, рентгенограмма, эхокардиограмма и т.д.), расшифровать по Интернету НЕВОЗМОЖНО. Лучше обратиться на консультацию к доктору и принести с собой всю необходимую документацию.

5. Никаких рекомендаций и назначений по приему лекарственных средств по Интернету врачи ГУТА-КЛИНИК не дают, т.к. подбор терапии осуществляется только после диагностики и постановки диагноза. При подборе медикаментозной терапии учитывается масса критериев: рост, вес, возраст и пол пациента, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, индивидуальная переносимость тех или иных медикаментов. Приходите на консультацию – с удовольствием поможем Вам обследоваться, уточнить диагноз и назначим адекватную терапию.

6. Мы не рекомендуем БАДы и какие-либо конкретные лекарственные препараты с использованием стволовых, плацентарных клеток и т.п. «чудо-лекарств». Вопрос эффективности и правоприменимости этих средств остается дискутабельным. Медикаментозные препараты назначаются исходя из конкретных показаний пациента и лечебных свойств самих медикаментов, а не из громких названий и стоимости.

7. Пожалуйста, не создавайте дубль одного и того же вопроса – будьте уверены, мы обязательно получим Ваше сообщение и постараемся ответить на него в самое ближайшее время.

8. Если Ваша ситуация не терпит отлагательств, лучше не ждать ответа специалиста, а воспользоваться функцией записи на прием к нашим врачам.

9. Заполняя форму обратной связи (форму записи на прием) на сайте ГУТА-КЛИНИК — вы соглашаетесь с политикой в отношении обработки персональных данных. Ваше согласие распространяется на публикацию данных, указанных при заполнении формы, в открытом доступе в сети Интернет, за исключением контактных данных – адреса электронной почты. Согласие на обработку персональных данных дается без ограничения срока, но может быть отозвано Вами путем направления запроса по электронной почте на адрес

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Copyright © 2018 | Многопрофильный медицинский центр ГУТА-КЛИНИК

Источник: http://www.gutaclinic.ru/articles/endoskopicheskaya-khirurgiya-laparoskopicheskaya-operatsiya/

Что такое эндоскопическая операция?

Наименее инвазивная операция (эндоскопическая операция) основана на том, что разрезы на теле больного производятся наименьшие, что способствует быстрому процессу заживлению. Такой способ начал развиваться с 1980 года и постепенно становился популярным. На сегодняшний день эндоскопические операции не менее востребованы.

На первый взгляд кажется, что потребности в подвергании тела разрезам больших размеров нет, потому можно было бы обойтись и без них. Однако это не так, и потому эндоскопия преимущественнее другого метода. Стоит сказать, что также у подобного хирургического метода есть свои плюсы и минусы, что будет описано ниже.

Основные характеристики

Перед тем, как выбрать обычную хирургию или эндоскопическую операцию, нужно знать разницу между ними.

В процессе простого оперативного вмешательства врач на оперируемом органе делает достаточное количество разрезов прежде, чем дойдет до нужного места. Касательно заживления отмечается, что оно длительное. И не по причине различных побочных эффектов, а из-за множества порезов.

В свою очередь эндоскопическая операция совершается иначе. Ее осуществление потребует использование специального оборудования — эндоскопа. Выглядит он как длинная трубка, на конце которой прикреплены камера и источник света. Разрез на теле делается так, чтобы эндоскоп дошел до нужного органа. Еще несколько разрезов нужны для введения врачом специальных инструментов. Врач смотрит на монитор, демонстрирующий данные с камеры прибора, и проводит оперирование, ориентируясь на увиденное.

Кроме того, метод применяется и в процессе диагностики разных болезней. В таком случае размер надреза получается до 0,8 см. В ходе операции надрезы могут быть и до 2 см, это позволяет врачу удобнее пользоваться инструментами.

Так, можно считать, что эндоскопическая операция служит своеобразным компромиссом: сам процесс оперирования будет длиться дольше обычного, но время на восстановление уходит меньше. Само качество жизни больного улучшается.

Эндоскопические действия часто применяются в процессе удаления желчного пузыря (первая процедура прошла в 1987 году, и после нее начались другие подобные «увлечения»), данная операция называется холецистэктомией.

Нередко в США аналогичным способом удаляют аппендикс. Помимо этого, эндоскопия востребована и в других отраслях медицины: неврологии, гинекологии, гастроэнтерологии, кардиологии и урологии. Для разных видов оперирования применяются соответствующие эндоскопы. Например, в кардиохирургии врачи применяют стетоскоп, а эндоскоп для проведения операций на брюшной полости называется «лапароскоп».

На сегодняшний день врачи пробуют использовать эндоскопические процедуры и в борьбе с раком. Несколько лет назад было проведено исследование, демонстрирующее, что подобная хирургия, применяемая в лечении рака толстой кишки, эффективна и достаточно безопасная.

Каковы плюсы и минусы

У данного хирургического метода есть свои преимущества. Некоторая часть пациентов отдает ей предпочтение из-за того, что у них нет желания иметь шрамы. Другие осознают, что эндоскопия хороша из-за быстрого времени восстановления. Это особенно важно для тех, кому предстоит несложная операция.

Например, после удаления желчного пузыря традиционным путем важно оставаться в больнице еще несколько дней.

Если ту же операцию провести лапароскопическим методом, то на следующие сутки больного выписывают из больницы. Возникновение инфицирования при эндоскопическом методе минимально, чего не скажешь о традиционном оперировании.

Эндоскопические процедуры — это хороший вариант для многих видов хирургии, тем не менее и у них есть свои минусы.

К главным недостаткам стоит отнести следующее:

  1. Такие операции длятся достаточно долго.
  2. Для врача-хирурга оперирование является более сложным.
  3. У лечащего хирурга должна быть хорошая квалификация и опыт в совершении аналогичных операций.

В такой ситуации, наверное, уместно сказать, что проблемы хирургии переходят от больного к врачу. Однако в некоторых ситуациях они являются удобными даже для самого хирурга: информация на мониторе при лапароскопии может быть точнее, нежели при простом разрезе. Важно для самого врача быть опытным в этой сфере, и тогда даже наименее инвазивные методы не будут такими длительными. Нередко эндоскопическая операция проходит быстрее, нежели при обычной хирургии.

Безопасность эндоскопии

Степень безопасности операции стоит оценивать в каждом случае по-разному. Давно проводящиеся операции (например, удаление желчного пузыря или аппендицита) являются абсолютно безопасными. Тем не менее, не так давно появившиеся экспериментальные методы могут таить в себе опасность. Среди таких инновационных способов лечение рака и оперирование на сердце.

Здоровье больного в решении вопроса безопасности также играет немаловажную роль.

Когда человек слишком болен, то лучше не рисковать и обратиться к простому хирургическому методу.

Для врача-хирурга важным являются возраст больного, масса его тела, история болезни. Больным нужно понимать, что эндоскопия не является решением всех проблем.

Принято считать, что хирургия призвана решать три четко поставленных задачи: добиться поставленной цели, провести это наиболее безопасно, оставить минимальные травмы в ходе выполнения. Если такие условия нельзя выполнить одновременно, то важно убрать последнее. Именно потому безопасность преимущественнее быстрого восстановления.

Возможности будущего

Несмотря на то, что роботизированная хирургия кажется фантастикой, такой метод вполне может стать заменой эндоскопии. Кроме эндоскопа и инструментов хирург будет использовать возможности роботов. Уже существует такой робот, который позволяет проводить операции, он называется «Да Винчи». Процедура совершается следующим образом: в теле больного делаются небольшие разрезы (до 1,5 см), и робот через них вставляет свои «руки». Врач контролирует процесс на мониторе и управляет роботом. Руки такой машины совершают те же движения, что и руки хирурга. Так, совершается разрезание, зашивание и другие действия.

Руки такой машины также могут держать нужные устройства, что позволяет делать систему многофункциональной. Систему «Да Винчи» могут применять кардиохирурги, урологи и нейрохирурги.

Среди недостатков такой системы отмечается долгая продолжительность операции, что обусловлено определенным уровнем риска. Стоимость процедуры — это еще один недостаток. Сама система имеет высокую стоимость, а потому не все медицинские учреждения могут позволить себе ее приобрести.

Насколько популярна эндоскопия?

Основываясь на всех вышесказанным отличиях, можно утверждать, что наименее инвазивная хирургия достаточно интересна для больных, поэтому многие медицинские учреждения активно рекламируют такие услуги. Нередко это служит данью моде. В то время, как в Америке в продажу начала поступать система «Да Винчи», большому количеству медучреждений нужно было приобретать ее с той целью, чтобы «идти в ногу» с другими платными клиниками. Случалось, что клиники приобретали подобного робота, не имея опытных специалистов для работы с ним.

Нынешняя эндоскопическая хирургия стала вполне безопасной, и, как правило, ей отдают предпочтение чаще, нежели простому оперированию. Многие процедуры давно исследованы и проводятся сегодня часто. Есть и новые процедуры, последствия которых неизвестны даже ученым.

Конкуренция клиник касательно такого новшества длится и по сей день, потому сами пациенты должны для себя решить, стоит ли делать операцию эндоскопическим путем, какие у нее есть плюсы и минусы, так как безопасность и здоровье важнее, нежели быстрое восстановление и маленькие шрамы от разрезов.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://prooperacii.ru/stati/operaciya-endoskopicheskaya.html

Эндоскопическая хирургия

Не часто хирургический метод становится буквально национальным увлечением. Но эндоскопическая или минимально инвазивная хирургия стала таким, хотя и незначительным, увлечением. О ней пишут в газетах. О ней рассказывает ваш дядя, который не может устоять и демонстрирует свои крошечные шрамы на каждом семейном собрании. Даже когда вы едете на работу, рекламные щиты трубят о эндоскопических хирургических центрах в конкурирующих местных больницах.

«Для пациентов, словосочетание «минимально инвазивная» является просто модным словечком», — говорит Майкл Аргенциано, доктор медицинских наук, директор Пресвитерианской больницы эндоскопической и аритмической кардиохирургии в Нью-Йорке. «И хирурги реагируют на спрос пациентов. Я не думаю, что остались еще области, к которым не пытались применить эндоскопический подход».

Видео о эндоскопической хирургии

Хотя термин довольно расплывчатый, «минимально инвазивная» или эндоскопическая хирургия, называемая также «операцией замочной скважины», как правило, означает операции, менее травматичные, чем традиционные разрезы. С помощью специальных инструментов такой подход позволяет осуществлять разрезы меньшего размера, а также обеспечивает более быстрое восстановление и меньше число побочных эффектов. Так как он был впервые использован в конце 1980-х годов, эндоскопическая хирургия изменила стандарты из-за большого количества сделанных операций.

Интуиция подсказывает пациентам: «Зачем делать разрезы, если можно этого избежать?».

Но эндоскопическая хирургия подходит не для всех. Несмотря на то, что вы слышите в рекламе, «минимально инвазивная» не всегда означает «лучшая».

«У людей возникло представление, что эндоскопическая хирургия — это совсем не больно, или что это не совсем операция», — говорит Маршалл З. Шварц, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в больнице Св. Христофора для детей в Филадельфии. «Ни то ни другое не является верным. Это не космические технологии Star Trek, где мы могли бы помахать палочкой над кем-то и исцелить его».

Когда дело доходит до принятия решения о выборе минимально инвазивной хирургии, ключ состоит в том, чтобы сделать обоснованное решение.

Что такое эндоскопическая хирургия?

Когда вы думаете о эндоскопической операции, традиционная хирургия может показаться грубой. Например, для того, чтобы исправить проблему, находящуюся глубоко в сердце, традиционно хирурги должны вскрывать грудную клетку. Им нужно прорваться через кости и мышцы, прежде чем они смогут работать. Долгое и мучительное восстановление в значительной степени связано с побочными эффектами, а не с самой работой хирурга на сердце.

Эндоскопическая хирургия пытается избежать этих проблем.

«Эндоскопическая хирургия сосредотачивается больше на качестве жизни пациента»", говорит Мехмет Оз, доктор медицинских наук, директор Сердечнососудистого Института в Колумбийском университете Медицинского центра в Нью-Йорке. «Это компромисс. Вы принимаете некоторые негативные факторы, такие как возможно более длительное время проведения операции, в целях улучшения восстановления пациента».

Специфика этих операций существенно различается. В общем, при минимально инвазивной хирургии использует эндоскоп. Это длинная, гибкая трубка с камерой и источником света. Она вводится в тело через небольшой разрез. Изображение передается на экран, за которым хирург наблюдает во время операции. Хирург также делает другие небольшие разрезы, чтобы вставить необходимые для процедуры инструменты.

Количество и размер разреза зависит от операции. Марк Маланьони, доктор медицинских наук, профессор хирургии в школе медицины при Университете Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, говорит, что для простых процедур, таких как диагностические тесты, в которых эндоскоп используется только чтобы осмотреть ткани, нужен небольшой разрез, всего лишь 0,8 сантиметра. Если нужны более крупные инструменты — или удаляются крупные органы — понадобятся большие разрезы, возможно, до 2 сантиметров.

Какие операции возможны?

Первая эндоскопическая холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря – была проведена в 1987 году. В том же году стартовала эпоха эндоскопической хирургии.

Удаления желчного пузыря, а также аппендэктомия, являются одними из наиболее распространенных эндоскопических процедур в США, говорит Маланьони. Подход «замочной скважины» используется в ряде других областей — кардиологии, урологии, неврологии, гастроэнтерологии, гинекологии и многих других. Компании разработали ряд эндоскопов для конкретных операций. Так, например, лапароскоп используется для операций в брюшной полости. Кардиохирурги используют стетоскоп для изучения внутренней части груди.

Многие эксперты сейчас пытаются использовать эндоскопическую хирургию для лечения рака. Исследование 2004 года, опубликованное в медицинском журнале New England, обнаружило, что лапароскопическая хирургия при раке толстой кишки была так же эффективна и безопасна, как и традиционные методы.

Каковы преимущества эндоскопической хирургии?

«Есть много причин, почему люди хотят применять эндоскопическую хирургию», — говорит Аргенциано. «Некоторые не хотят шрамов. Другие ориентированы на как можно более быстрое возвращение к нормальной жизни. Другие пытаются избежать травм, получаемых при традиционной хирургии, особенно если они сталкивались с этим раньше, и не хотят снова переживать длительное восстановление».

Минимально инвазивные методы снижают риск возникновения инфекции и позволяют более быстрое восстановление. По данным Американской академии семейных врачей, после лапароскопического удаления желчного пузыря вам может потребоваться провести только одну ночь в больнице — или вообще не придется этого делать. После традиционной операции вы должны быть госпитализированы в течение пяти дней.

Эксперты сходятся во мнении, что для многих распространенных операций эндоскопические методы так же хороши или даже лучше, чем традиционные процедуры. Некоторые из них, такие как лапароскопическое удаление желчного пузыря, стали новым стандартом.

Проблемы безопасности и недостатки эндоскопической хирургии

Есть несколько ключевых недостатков эндоскопической или минимально инвазивной хирургии:

  • Эндоскопические операции могут длиться дольше.
  • Они могут быть более трудными для хирурга.
  • Для этого хирурги должны быть хорошо обученными и иметь опыт выполнения этих операций хорошо.

«Я всегда говорил, что эндоскопическая хирургия забирает сложности пациента во время операции и передает их хирургу», — говорит Аргенциано. «В некоторой степени, это по-прежнему верно».

Но у эндоскопических операций могут быть преимущества даже для хирургической бригады. Во многих случаях хирург может видеть гораздо более четко при лапароскопической хирургии, как утверждает Уильям Дж. Хоскинс, доктор медицинских наук, директор Института Андерсона по изучению рака в медицинском центре Мемориального университета здоровья в Саванне, штат Джорджия.

И если хирург имеет опыт эндоскопической хирургии, операция может пройти быстро.

«Девяносто процентов операций на сердце, которые я делаю с помощью минимально инвазивных методов, не занимают больше времени, чем традиционная хирургия», — говорит Аргенциано. «Некоторые из них даже проходят быстрее».

Каков рекорд безопасности эндоскопической хирургии?

Невозможно сделать общий вывод о безопасности эндоскопической хирургии. Это зависит от конкретной операции.

Общие лапароскопические операции, такие как удаление желчного пузыря или аппендицита, как известно, столь же безопасны, как и открытая хирургия. Но это не всегда так для некоторых новых, экспериментальных методик. Мы просто пока не знаем, насколько хорошо они помогают при некоторых видах операций на сердце или при лечении рака.

Это также зависит от пациента. Для людей, которые очень больны или слабы, традиционная хирургия может быть лучшим подходом. Она сокращает время на операционном столе. Другие факторы, которые могут повлиять на решение вашего хирурга использовать эндоскопическую хирургию, — это ваш возраст, вес, общее состояние здоровья и ваша история операций.

Аргенциано говорит, что пациенты не должны слишком зацикливаться на проведении эндоскопической хирургии.

«У каждой операции есть три цели», — говорит Аргенциано. «Решить проблему, сделать это безопасно, и с наименьшими возможными травмами. В лучшем случае, мы можем сделать все три. Но если мы не можем достичь всех трех целей, мы жертвуем последней». Более длительное восстановление имеет гораздо меньшее значение, чем решить необходимую проблему и сделать это безопасно, говорит он.

Следующий шаг: роботизированная хирургия

Хотя это может показаться футуристичным, роботизированная хирургия является просто продолжением минимально инвазивных методов. Разница лишь в том, что хирург использует роботизированные руки вместо эндоскопов и других инструментов.

«Робот действительно всего лишь инструмент для хирурга, как скальпель или зажим», — говорит Аргенциано.

Система «Да Винчи» представляет собой одного из таких хирургических роботов. Робот имеет три или четыре руки, которые вставляются в тело через разрезы длиной 1-1,5 сантиметра. Одна рука и две камеры действуют как руки хирурга. Дополнительная четвертая рука убирает препятствия с пути. Хирург смотрит в видоискатель и управляет роботом из консоли. Когда хирург перемещает свои руки, руки робота внутри тела пациента имитируют его движения – разрезать, зашить или все, что необходимо сделать.

Чтобы различные инструменты не выскользнули из рук робота, они должны быть адаптированы. «Это единственные дорогостоящие устройства, которые могут быть использованы кардиохирургом во вторник, урологом в среду, а в четверг нейрохирургом», — говорит Аргенциано.

Мохамед Али, доктор медицинских наук, директор минимально инвазивной и роботизированной хирургии в Университете Калифорнии в Дэвисе, говорит, что он сделал 150 операций желудочного шунтирования при помощи робота системы «Да Винчи». «В работе робота мне нравится то, что она позволяет большую свободу движений, чем традиционная лапароскопия», — говорит он.

Этот метод также хорошо подходит для операций в ограниченном пространстве, например, при хирургии предстательной железы, сообщает Маланьони.

Но у робота есть пределы полезности.

«Вы можете сделать много разных операций при помощи робота», — говорит Али. «Но на самом деле вопрос состоит в том, сделаете ли вы лучшую операцию или получите наилучший результат с помощью робота. В большинстве случаев, особенно в общей хирургии, ответа нет».

Один недостаток состоит в том, что операции с роботом могут занимать больше времени, которое может привести к увеличению риска.

Другой проблемой является цена. «Эти аппараты стоят более миллиона долларов», — говорит Маланьони. «Таким образом, большинство хирургов и большинство пациентов просто не имеют к ним доступа».

Маркетинг эндоскопической хирургии

Из-за своей популярности среди пациентов многие больницы, столкнувшись с интенсивной конкуренцией, агрессивно рекламируют эндоскопическую хирургию.

«Эндоскопическая хирургия является отличным инструментом маркетинга», — говорит Оз. «Сейчас каждый медицинский центр хочет заявить, что их специалисты могут сделать это».

Аргенциано соглашается. «Эндоскопические операции — особенно роботизированные — могут быть гораздо большим хитом в PR отделе, чем в операционной палате», — говорит он.

Несколько лет назад, когда робот да Винчи впервые появился на рынке, некоторые больницы просто чувствовали себя вынужденными купить машину, чтобы идти в ногу с конкуренцией, рассказывает Аргенциано.

«Казалось, что каждая больница вдруг стала центром роботизированной хирургии, даже если у них не было одного хирурга, умевшего работать таким способом», — говорит Аргенциано. «Эти аппараты стоимостью миллионы долларов просто стояли в коридоре, потому что никто не знал, как ими пользоваться».

Существует реальный риск, что хирурги будут чувствовать давление — как со стороны пациентов, так и со стороны больниц — использовать передовые, хотя и необоснованные методы, прежде чем они сами будут к тому готовы.

«Хирурги борются, чтобы остаться конкурентоспособными», — делится Аргенциано. «Некоторые из них осваивают новые технологии, не потому что они думают, что это необходимо делать, а потому, что это дает им преимущество перед другими хирургами».

Шварц говорит, что именно это и произошло в 1980-х годах, когда эндоскопическая хирургия была впервые использована для операций, таких как удаление желчного пузыря.

Пациенты требовали новой техники, и некоторые хирурги начали выполнять эндоскопические операции после прохождения короткого интенсивного курса. «Это была катастрофа», — рассказывает Шварц. «Внезапно люди стали умирать и страдать от ужасающих осложнений при удалении желчного пузыря, операции, которая не несла почти никакого риска при использовании традиционных методов. Это было ужасное начало для такой технологии».

Очевидно, что безопасность многих минимально инвазивных методов значительно улучшилась с тех пор. Но то же самое конкурентное давление все еще влияет на хирургов и на больницы. Многие эндоскопические процедуры являются безопасными и часто более предпочтительны, чем их эквиваленты открытых операций. Но Шварц считает, что пациенты должны быть более осторожными при обращении к новейшим технологиям и методам.

«Относительно некоторых из новых процедур, мы просто не знаем, насколько хорошо они работают», — говорит Шварц. «Мы не знаем, насколько они безопасны. Пациенты должны это знать, чтобы, таким образом, они могли принять обоснованное решение».

Так что вы должны узнать побольше об эндоскопической хирургии. Быть осторожным с последними инновациями хирургического дела – это всегда хорошая идея. В конце концов, ваша безопасность или безопасность любимого человека стоит гораздо больше, чем быстрое восстановление или шрам меньшего размера.

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://www.nazdor.ru/topics/medicine/western/current/472234/

admin
admin

×